Լայնացումը (լայնացումը).

10 Օգոստոս 2018

Լայնացումը (լայնացումը) մեկն է առավել տարածված եւ հնագույն հիվանդությունների անոթային համակարգի, որը բացել ժամանակներից: հին եգիպտոսում: Օգտագործելով եգիպտական papyrus և պեղումների հայտնաբերվել էր մամա նշաններով վարիկոզի. Այս հիվանդությունը հետաքրքրել է եւ հայտնի ancient բժիշկների Հիպոկրատի, Galen, Avicenna, ավելի ուշ Troyanova, Trendelenburg. Ido օրս դա հիվանդություն չի կորցրել իր նշանակությունը եւ ժամանակակից բժշկության մեջ: Սահմանումը "Լայնացումը" ծագել է լատիներեն բառը varix", որ նշանակում է "ընդլայնում", ուստի հիվանդությունը ստացավ "անվանումը լայնացումը". Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ընդլայնման և աճի երկարությամբ ծայրամասային երակային տեսքով serpentine tortuosity (դեֆորմացիաների), ինչպես նա-խախտում է արյան արտահոսքի դրանց արդյունքում առաջացած անբավարարության փական աշխատակազմի և հավաստիացնում է նրանց պատին. Հիվանդությունը հաճախ անդրադառնում է veins ստորին վերջույթների, քանի որ հիմնական բեռը արտահոսք արյան (մեծ է նրա ծավալը) բաժին է ընկնում հենց նրանց վրա, ուստի նախապատվությունը տրվում է հենց այս բաժնում. Լայնացումը հանդիպում է մոտավորապես 17 - բնակչության 25 տոկոսը. Երիտասարդ տարիքում հիվանդությունը հավասարապես հանդիպում է ինչպես պատանիների, այնպես էլ աղջիկների համար: Հասուն նույն տարիքի կանայք հիվանդ 2 - 3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ, հորմոնալ վերակառուցման կանանց մարմնի (դաշտանային ցիկլի, հղիությունը, menopause).

Պատճառներն ու ռիսկի գործոնները զարգացման լայնացումըного ընդլայնման երակային

Ճշգրիտ հիվանդության պատճառը հայտնի չէ, հայտնի է միայն, որ որոշ գործոնների ազդեցության տակ զարգանում թուլացումը փականներ, ճնշման բարձրացում և առաձգականության կորուստը պատի մակերեսային եւ միացնելով երակ. Ռիսկի գործոնները:

Գենետիկ հակվածությունը: փոխանցումը վարիկոզի ժառանգաբար առաջանում է գեների մուտացիայի հետեւանքով համար պատասխանատու շինություն պատի նավի, նրա մուտացիայի երեխաները ծնվում են բնածին թուլության կապ կամ մկանային հյուսվածքի պատի նավի, կամ թերությունը նրա փականների (թերություն նրանց քանակի), և, որպես հետևանք, առաջանում է թուլություն պատի նավի եւ աճող ճնշման veins.
Հորմոնալ փոփոխություններ (հղիություն, menopause): հղիության դեպքում փոփոխվում է հորմոնալ կազմը մարմնի (ավելացում մակարդակի progesterone եւ նվազեցնել estrogen), որոնք ազդում են կրթության գործոնների արյան մակարդման (ավելացնում են իրենց), նվազմանը տոնուսի երակային պատի (փլուզման արդյունքում զոհվել է collagen եւ առաձգական մանրաթելեր պատի նավի): այս ամենը հանգեցնում է թրոմբի, venenatis անոթների և դրանց աղավաղում.
Ճարպակալումը : ավելաքաշ հանգեցնում է sedentary ապրելակերպին, որի արդյունքում տեղի է ունենում դանդաղում է արյան շրջանառության, գումարած ավելցուկային ճարպ բարձրանում է intra-abdominis ճնշումը, որը խախտում է արտահոսք արյան երակների, որի արդյունքում զարգանում է լճացում veins եւ հնարավոր զարգացմանը հիվանդության.
Շաքարային դիաբետը քրոնիկ բարձր արյան շաքարի մակարդակը ժամանակի ընթացքում վնասում է անոթների պատերը, ինչը բարենպաստ միջավայրի զարգացման համար արյան clots.
Ալկոհոլի չարաշահումը : չափից ավելի ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է ջրազրկելը մարմնի եւ ունենում արյան, արդյունքում առաջանում է արյան clots, որոնք խցանվել երակային և խախտում են արյան արտահոսքը.
Վերելք a ծանրամարտի (խոսնակը),երկար քայլում է երկար տարիներ կամ կանգնած աշխատանք (վաճառողներ, դիրիժորների): կապված նվազմամբ մկանային տոնով, բարձրացմամբ intra-abdominis ճնշման և, որպես հետևանք, դանդաղում է և դժվարությամբ է արյան հոսքը դեպի սիրտ եւ զարգացման իր լճացման ստորին վերջույթներում:
Բնածին խախտումներ արյան մակարդման: բնածին hypercoagulation (չափից մշակումն գործոնների փեղկավոր արյուն) հանգեցնում է թրոմբի եւ խախտմանը նպաստել արյան անոթների.
Ոչ ռացիոնալ սնունդ: պակաս որոշ վիտամիններ (fa.C, E, P, բուսական մանրաթել բալաստի դեր կատարող ամրապնդման պատի նավի եւ բարելավել արյան շրջանառության).
Կրելու սերտ լվացքի մշտական այն կրելը հանգեցնում է մեխանիկական սեղմում երակների, որ առաջացնում դժվարությամբ venarum արտահոսքը ստորին վերջույթների.
Քրոնիկական փորկապությունը : հաճախակի բարձրացման intra-abdominis ճնշման (ժամանակ exertion) հանգեցնում է բարդությունները արտահոսք արյան ստորին վերջույթների.
Հաճախակի կիրառություն բարձր գարշապարը: բավարար շարժումը սրունքի մկանների իսկ զարգացումը լճացման.
Շոգ ժամանակ: հաճախակի ծարավից հանգեցնում, ջրազրկելը օրգանիզմի տեղի է ունենում ունենում արյան եւ արյան clots.
Ուղեկցող հիվանդություններ սիրտ-անոթային համակարգի կամ երիկամների հիվանդության: խախտվում է երակային արյան արտահոսքը (փականների անբավարարություն սրտի բնածին արատներ).
Չափից մեծ դոզա դեղերի մեծացնում է արյան clotting: վտանգը արյան clots եւ blockage է անոթների.
Վիրաբուժական միջամտության:կորուստը որոշ արյան ծավալը, հարմար դիրքորոշումը վիրահատական սեղանին (սեղմում որոշ անոթների), հանգեցնում են ռիսկի թրոմբների առաջացման.

Բարդություններ վարիկոզային ընդլայնման երակային

Բարդություններ լայնացումըного ընդլայնման երակային

Արյան clots, լճացման արյան մեջ veins;
առավելությունը թրոմբը եւ blockage է նավի համընկնում նրա տրամագծով;
thrombophlebitis (արդյունքում կրթության թրոմբը է lumen վիեննայի տեղի է ունենում բորբոքում է նրա պատի);
thromboembolism թոքային զարկերակի (առանձին-առանձին արժանի թրոմբը ավելի ընթացիկ արյան մեջ հայտնվում է թոքային է առաջանում, որը մասնակցում է տպաքանակը փոքր շրջանով. Եթե տրամագիծը թրոմբը համընկնում տրամագծով կոճղ այս զարկերակների, ապա կարող է առաջանալ հանկարծակի մահը: Եթե թրոմբը պակաս տրամագծով, ապա նա անցնում է ավելի մասնաճյուղ թոքային զարկերակի, հարուցելով թոքի ինֆարկտ կամ ուռուցք).
տրոֆիկ խոցեր կամ էկզեմա ոտքերի խախտման արդյունքում սննդի (կոտրված արյան շրջանառությունը հանգեցնում է բացակայությունը մուտքերը թթվածնի գործվածքներ, որն ամենակարևորն է սննդով օրգանիզմի հյուսվածքների);
այտուցները տարբեր հատվածների մարմնի արդյունքում լճացման ըստ երակների (նրանք փափուկ, առաձգական, cyanotic գույն, նրանց կրթություն կախված չէ օրվա ժամից, ավելի հաճախ ձեւավորվում են մարզի ազդակիր հատվածի);
dermatitis (բորբոքում մաշկի ազդակիր տարածքում) հաշվին խախտման սննդի այդ հատվածի;
փոփոխություն, մաշկի գույնի մարզի ազդակիր տեղամասի;
կնիքը ցուցա ճարպային մալուխը մարզի ազդակիր հատվածի հաշվին swelling.

Ախտորոշում լայնացումըного ընդլայնման երակային

The flagellum (ֆունկցիոնալ) փորձանմուշներ (սահմանումը անցանելիության երակների վիճակի եւ դրանց փականների): Troyanova - Trendelenburg,Pratt, Shania, Delbe-Pertusa և ուրիշներ: Մեկը ամենատարածված հարգը Troyanova - Trendelenburg որի օգնությամբ հիվանդը, գտնվելով հորիզոնական դիրքում, բարձրացնում է ոտքը 45 ⁰, բժիշկը կատարում շոշափել է ոտքով վեր (ինչի դատարկվում է մակերեսային veins), հետո հաստատում զենք ու զրահ է վերին մասը ազդրի և խնդրում է հիվանդի ոտքի, նորմալ բովանդակությունը երակների շին պետք է լինի ավելի, քան 15 վայրկյան;
Դուպլեքս ուլտրաձայնային սկան երակային (ուլտրաձայնային angioscanning) առավել տեղեկատվական մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը-ին նավը եւ տեսնել, թե ինքն անոթ;
Dopplerhophy մեթոդ, որով գնահատվում է միայն արյան հոսքը տվյալ նավը;
Phlebography - ներածություն հակադրություն գործակալ ներերակային և ուսուցման ռենտգեն նկարներ;
Phleboscintigraphy - ներերակային կառավարման radiopharmaceutical և հսկողություն հատուկ սարքը.

Բուժում լայնացումըного ընդլայնման երակային

Ոչ վիրահատական բուժում

Ժողովրդական բուժման մեթոդները (ինչպես, ի լրումն բժշկական բուժման): հագած կոմպրեսիոնային տրիկոտաժե (զուգագուլպաներ); հատուկ ֆիզիկական վարժություններ (նավարկություն, հեծանիվ, դահուկ, ոտքերը բարձր է գլխին մոտ 20 ⁰ նկատմամբ անկողնում, հատուկ մարմնամարզություն ("հեծանիվ" - պառկած է մեջքի վրա և ուղիղ հազիվ շնչում է, պատկերացրեք, որ դուք հերթը ոտնակ հեծանիվ; այլապես ծունկ եւ unbend ոտքով է ankles համատեղ, առաջ ու ետ) կիրառվում են բարելավել արյան արտահոսքի, բայց միայն ոչ դժվար է դեպքերում); հակապատկեր խցիկ (ջրի պայթյունի հետեւանքով պահել ոտքերը, աստիճանաբար նվազեցնելով ջրի ջերմաստիճանը հասնելով սառը); պատասխան, վաննաներ (ոչ տաք) արգանակ կաղնու հաչալ, շագանակագույն, երիցուկի, Hypericum; confricantes ալկոհոլի թուրմ ցվետկովը սպիտակ ակացիա, տերեւները kalanchoe, խնձորօղի քացախ; երբ thrombophlebitisе բուժում ՝ ծայրամասային.
Ռեժիմ: առավոտյան դանդաղ աճը են անկողնում (մոտավորապես ընթացքում 5-10 րոպե), քնի ժամանակ դնում ակ տակ կրունկներ որպեսզի բարձրացնել նրա ոտքերը մոտավորապես 15-20 ⁰ նկատմամբ անկողնում, քայլում պետք է լինի հանգիստ, կարելի է նստել crossed ոտքը ոտքին, bandaged ոտքերը առաձգական ձգափոկ սկսած ոտքով մինչև վերին ազդր, կրելու բժշկական համալրման, ռացիոնալ սնունդ, խուսափել ցանկացած հոգնեցուցիչ շարժումների և ցանկացած նյութերի կամ գործոններ, որոնք նպաստում են ունենում արյան, բացառություն ծխելու, նախազգուշացում փորկապություն.
Diet : օրգանիզմին անհրաժեշտ արտադրանքը պարունակում է վիտամիններ, որոնք անոթների պատերը և բարելավման արյան հոսքը: վիտամին c (պարունակվում է հետ citruses, լոլիկներում, մասուր և այլն), վիտամիններ (բանջարեղեն, լյարդ, ձվի դեղնուց, մանր սոխ), վիտամին P (գրեյպֆրուտ, ընկույզ, սեւ հաղարջ), bioflavonoids (մութ կեռաս, կծու կեռաս), պղինձ (ծովամթերք). Բավարար ամեն օր քանակությամբ հեղուկ առնվազն 1,5 լիտր ։ Սահմանափակվում է օգտագործման ալկոհոլային խմիչքների, սուրճի, մարինադներ, ապխտեղեն.

Վիրահատական բուժում

Phlebectomy:Ցուցմունք է երակների հեռացման: մեծ լայնացումը, ցուցա վիեննայի պաթոլոգիկ ընդլայնվել է, տրոֆիկ խանգարումներ մաշկի որոնք չեն ենթարկվում կոնսերվատիվ բուժման համար, սուր thrombophlebitis, վարիկոզային subcutaneous ուղեկցվում է երակների խախտում ընդհանուր վիճակի (արտահայտված հոգնածություն, ոտքերի այտուցները) հիվանդի. Հակացուցումներ հեռացման երակ: սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ծանր վարակիչ գործընթացները, հիվանդի տարիքը, հղիության ժամանակ 2-րդ եւ 3-րդ եռամսյակներում, բորբոքային գործընթացները ոտքերի (erysipelas բորբոքում բորբոքում, պիոդերմիա, էկզեմա). Առավելությունները վիրահատական բուժման միակ միջոց է բուժել զարգացած դեպքերում, միակ արմատական միջոց, ուղղման փականների խորը երակային. Թերությունները վիրահատական բուժման: տրավմատիկ (կոսմետիկ արատ), պահանջում է անզգայացման, անհրաժեշտ է մի քանի օր հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ վիրաբույժ. Լազերաբուժություն (endovascular microtermocoagulation) :Ցուցումներ: Համադրություն վարիկոզի հետեւյալ հիվանդություններով: են սիրտ-անոթային համակարգի հիվանդությունների (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, արյան բարձր ճնշում), հիվանդությունների ծայրամասային անոթների (phlebitis, thrombophlebitis), շնչառական հիվանդությունների (բրոնխիալ ասթմա, բրոնխիտ, pleurisy), մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետ (խոլեցիստիտ, խոցային հիվանդությունը, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի), հիվանդությունների նյարդային համակարգի (գանգուղեղային վնասվածք, neuroinfections), միզասեռական համակարգի հիվանդություններով (պիելոնեֆրիտ, endometritis, salpingitis), հիվանդությունների համար (dermatitis, Neurodermatitis), peritonitis, ulcera,. Հակացուցումներ: մարդիկ տառապում օնկոլոգիական հիվանդություններով հիվանդանալու լյարդի, երիկամների և սրտի փուլում decompensation, ուղեղային sclerosis, հղիությունը. Առավելությունները: թույլ է տալիս ազատվել տհաճ անոթային օրինակին, արագ ընթացակարգը (15-20րոպե), չի պահանջում հոսպիտալացում, անվտանգ է եւ ցավ չպատճառող, չի վնասում է անոթ գործվածքներ եւ շրջապատող հյուսվածքից. Թերությունները: ոչ ամենուր են մատչելի մեթոդ է, ծախսատար մեթոդ, հեռացնելով ավելի խոշոր անոթների հնարավոր է ջերմային վնասում հյուսվածքները, հնարավոր ձեւավորումը, scarring եւ depigmentation (սպիտակեցում) մաշկի վայրերում ազդեցության. Ռադիոհաճախականության coagulum (հեռացում) լայնացումըных երակ: Ցուցումներ: երակային հիվանդություն պարտության հետ միջքաղաքային մեծ եւ փոքր subcutaneous վիեննայի, տրոֆիկ խոցեր արդյունքում վարիկոզի. Հակացուցումներ: սուր thrombophlebitis subcutaneous երակների, անկարողությունը ակտիվ քայլում, հղիությունը, հոգեկան խանգարումներ. Առավելությունները: առանց կոսմետիկ արատ, ցավ չպատճառող, չի պահանջում հոսպիտալացում, չի խախտում է աշխատունակությունը: Թերությունները: միակ թերությունն այն է, գինը կարգը. Sclerotherapy: Ցուցումներ: մանր varicose veins, մեծ գուլպաներ վիեննայի օգտագործելով դուպլեքս dopplerography, լայնացումը վաղ փուլերում (վնասվելու դեպքում միայն մակերեսային երակների. Հակացուցումներ հղիության եւ կրծքով կերակրելը, ալերգիկ sclerosus, thrombosis խորը երակային, purulent-բորբոքային հիվանդությունների ոտքերի. Առավելությունները: փոքր արժեքը համեմատ շահագործման է, արագ ժամանակահատվածում վերականգնման համար, չի պահանջում գտնվելու հիվանդանոցում (կարելի է միանգամից գնալ տուն), լավագույն կոսմետիկ արդյունք է ։ Թերությունները:հնարավոր հարվածել է խորը երակային sclerosus, նվազում արդյունավետությունը համար mixing sclerosus արյունով, անարդյունավետ զարգացած դեպքերում.